健康科普｜孩子尿床小心遗尿症

  遗尿症俗称尿床，是一种特殊类型的尿失禁，国际疾病分类把小儿遗尿症定义为 5~6岁儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状，7岁及以上儿童每月至少尿床1次，且连续3个月以上，无显著精神和神经异常。

  首先，为孩子及其家人提供适当的心理支持和健康教育，寻找家庭环境中的压力因素，向孩子询问遗尿症，并向家人和孩子解释引起遗尿的原因，进行对症治疗。此外强调家庭需认识到夜间尿床不是孩子的错，避免指责患儿，鼓励其正常学习和生活；作息饮食调节建议患儿白天正常饮水，避免食用含茶碱、的食物或饮料；晚餐宜早就餐，清淡饮食，少盐少油，睡前2-3小时不应进食和大量饮水，睡前应排空膀胱。

  白天进行膀胱扩张训练。具体方法是让孩子喝尽可能多的水，当孩子想在白天小便时，请他有意识憋尿，孩子的膀胱具备储存尿液的功能之后，在训练排尿中途停止再排尿，这样做才能够训练孩子膀胱括约肌的功能，达到控制排尿的目的。这种训练办法能够使那些膀胱容量较小，两次排尿间隔时间比较短的孩子体验到膀胱充满的感觉，并延长排尿间隔时间。

  遗尿报警器能够在一定程度上帮助在第一时间识别患儿排尿。让孩子睡在特殊的床垫上，将两个用纱布包裹的电极放在床垫中。当孩子遗尿时，少量尿液会使纱布变湿并导电，并连接电路，这会发出警报，唤醒孩子起床和小便。反复训练以期最终能使其感受到尿意而醒来排尿，最后当膀胱充满时，它会自动起床排尿。推荐依从性好的每周尿床≥2次的患儿使用遗尿警铃。每天晚上坚持使用警铃，使用期间睡前不必限水，家长夜间不能提前唤醒患儿。

  服药药物如去氨加压素片，它主要是通过肾脏对水重吸收增加由此减少尿液量，孩子睡前连续服用能够更好的起到临床症状缓解的目的，但是药物有个体差异性，需要医生根据孩子的详细情况调节药物的剂量及疗程。

  我们应该为幼儿建立良好的生活环境及良好的作息规律，避免不良环境刺激（比如不良经历和或不适应新环境）导致遗尿；掌握幼儿夜间排尿的规则，定期起床或使用闹钟，以便儿童逐渐形成基于时间的条件反射，并培养小孩子照顾自己的能力。另外，训练孩子排尿时，应该尊重个人意愿，不能强行干预，必要时推行训练时间。